Paradigm Shifts in Health Informatics
Acest articol ocupă un loc aparte în traseul meu de cercetare din informatica medicală: nu introduce doar un concept nou, ci încearcă să privească ansamblul domeniului prin prisma schimbărilor de paradigmă. El leagă experiența mea mai veche din modelarea și proiectarea sistemelor software de evoluțiile din e-health, discutând transferul de paradigme din inginerie și business modelling către sănătate și ajungând, în final, la concepte precum Virtual Health Record, Multi-Agent Systems și Digital Health Ecosystem.
Repere bibliografice
Autori:
Luca Dan Șerbănați, Șerban Radu
Titlu:
Paradigm Shifts in Health Informatics
Tip:
lucrare de conferință
Conferință:
HEALTHINF 2013, Barcelona, 11–14 februarie 2013
Publicare:
Proceedings of the International Conference on Health Informatics,
pp. 256–262
DOI:
10.5220/0004328102560262
Observație:
text de sinteză și orientare conceptuală
Figurile articolului
Miniaturi (click pentru mărire)
Fig. 1. Procesul de proiectare bazat pe paradigmă.
Fig. 2. Meta-model de business provenit din cercetările mele mai vechi din ingineria software.
Fig. 3. Meta-modelul HL7 RIM V3, interpretat ca paradigmă de modelare.
Fig. 4. Relația dintre ecosistemul de sănătate și ecosistemul său digital.
Aport conceptual
Articolul propune o lectură panoramică a informaticii medicale prin noțiunea de paradigmă, înțeleasă ca model de referință fundamental care poate ghida restructurarea sistemelor de sănătate și transferul de cunoaștere între domenii.
Contribuțiile sale principale sunt:
- mută explicit tema paradigmelor din ingineria software în sănătate;
- arată rolul modelelor de business și al meta-modelelor în restructurarea sistemelor de sănătate;
- interpretează HL7 RIM și experiența LuMiR ca instrumente paradigmatice;
- fixează evoluția EMR → EHR → PHR → VHR;
- indică drept direcții emergente MAS, avatarii și DHE.
Descriere
Acest text nu este un articol tehnic îngust, ci mai degrabă o lucrare de orientare și de sinteză. El pornește de la ideea că sistemele de sănătate trec prin schimbări profunde, determinate de presiuni economice, de schimbări demografice și de nevoia unei mai bune eficiențe și calități a serviciilor. În acest context, articolul susține că folosirea explicită a paradigmelor poate accelera restructurarea sănătății și poate face mai clar transferul de idei din alte domenii către sănătate.
O asemenea privire presupune și o anumită detașare față de domeniul studiat. După ce mecanismele sale interne au fost în mare parte înțelese, cercetătorul trebuie să poată ieși, metaforic, din interiorul unei white box și să contemple domeniul ca pe o black box. Numai astfel devin vizibile influența mediului, raporturile cu domeniile învecinate și similitudinile care permit transferul de modele, paradigme și cunoaștere.
Un prim fir important al articolului este recuperarea unei idei mai vechi din activitatea mea de cercetare: aceea că proiectarea poate porni de la un model inițial foarte general, un fel de schemă paradigmatică, care apoi este rafinată iterativ până la o reprezentare satisfăcătoare a sistemului vizat. În acest fel, paradigma nu este doar un concept vag, ci un instrument de lucru pentru modelare și design.
Pe această bază, articolul discută transferul unor paradigme de business modelling în sănătate. Apare aici, în mod firesc, legătura cu cercetările mele mai vechi asupra meta-modelării proceselor și a rolurilor entităților implicate în activități. Un accent aparte este pus pe ideea că sistemele de sănătate, privite ca organizații complexe, pot fi modelate cu ajutorul unor paradigme provenite din inginerie și din modelarea întreprinderii.
Un al doilea fir important este analiza paradigmelor din e-health. Articolul urmărește lărgirea orizontului interoperabilității, de la Electronic Medical Record la Electronic Health Record, apoi la Personal Health Record și, mai departe, la Virtual Health Record. În această succesiune, VHR apare ca o evoluție a EHR-ului către colaborare, coordonare și integrare, adică exact în direcția pe care o urmăream deja în proiectele mele privind continuitatea îngrijirii și colaborarea între îngrijitori.
În același timp, textul discută experiența LuMiR și rolul modelului HL7 RIM. RIM nu este tratat doar ca un instrument de standardizare a mesajelor, ci ca un adevărat meta-model, capabil să structureze modul în care gândim acțiunile, entitățile, rolurile și relațiile dintr-un sistem de sănătate. Aici articolul capătă și o funcție retrospectivă: el ordonează concepte pe care le folosisem deja în practică și le integrează într-o imagine mai generală.
Ultima parte a articolului privește înainte. Ea spune limpede că, după faza dominată de arhitecturi orientate pe servicii, următorul pas va fi integrarea sistemelor informatice de sănătate în sisteme multi-agent. În acest cadru, toți actorii importanți pot fi reprezentați prin agenți, iar pentru acești agenți este introdus termenul de avatar. Avatarul pacientului devine, în mod semnificativ, administratorul VHR-ului său, interacționând atât cu alți agenți, cât și cu pacientul însuși.
Din această evoluție apare și Digital Health Ecosystem, prezentat aici ca o infrastructură digitală auto-organizată, capabilă să oglindească organizațiile din lumea reală, să păstreze identitatea și cunoașterea lor locală și să susțină fluxuri continue de informație și cunoaștere între ecosistemul real al sănătății și ecosistemul său digital. Astfel, articolul funcționează și ca un text-punte: el leagă lucrările despre VHR de cele despre MAS, avatari și DHE.
Privit retrospectiv, articolul are și o valoare metodologică. El arată că în sănătate nu este suficient să construiești aplicații; trebuie să ai și o grilă conceptuală prin care să înțelegi schimbările domeniului. Din acest motiv, „paradigm shifts” devine aici nu doar o temă intelectuală, ci și un mod de a ordona o cercetare care merge de la modelare și interoperabilitate către colaborare, agentificare și ecosisteme digitale.
Locul articolului în traseul cercetării
Acest articol nu este textul de geneză al unei singure ramuri, ci unul dintre textele mele de sinteză conceptuală din zona informaticii medicale. El vine după acumulările legate de modelare, HL7, LuMiR și VHR și încearcă să le așeze într-o imagine mai largă a evoluției domeniului.
De aceea, locul lui cel mai potrivit nu este exclusiv în subsecțiunea DHE, deși DHE apare explicit în finalul articolului. El trebuie citit ca un text transversal, aflat la intersecția dintre:
- modelare și paradigme;
- interoperabilitate și VHR;
- agentificare și avatari;
- Digital Health Ecosystem.
În arhitectura site-ului, pagina lui ar trebui deci să stea în zona de articole, dar să fie legată explicit din secțiunea Digital Health și, secundar, din paginile despre VHR, DHE și IA orientată spre agenți.
Legături
